Regardez les entretiens de l'OFMA sur la chaîne YouTube de l’OFMAConsultez et téléchargez le livret destiné aux professionnels de santé sur les antalgiques opioides: "Ce qu'il faut savoir, ce qu'il faut faire"Téléchargez les actes des 23èmes rencontres du RESPADD

Association Francophone pour les Soins Oncologiques de Support (AFSOS), Société Française d’Accompagnement et de Soins Palliatifs (SFAP), Société Française d’Evaluation et de traitement de la Douleur (SFETD) – Janvier 2017

Association Francophone pour les Soins Oncologiques de Support (AFSOS), Société Française d’Accompagnement et de Soins Palliatifs (SFAP), Société Française d’Evaluation et de traitement de la Douleur (SFETD) - Janvier 2017

Texte original (fichier pdf)

  • RECOMMANDATION 1 : Changement d’opioïde Morphine orale / Oxycodone orale

Dans le sens morphine orale à oxycodone orale, un ratio morphine : oxycodone de 2 : 1 (diviser la dose de morphine par 2 pour obtenir la dose d’oxycodone) (AMM)

Dans le sens oxycodone orale à morphine orale, un ratio oxycodone : morphine de 1 : 1,5  (multiplier la dose d’oxycodone par 1,5 pour obtenir la dose de morphine) (Grade C)

L’adaptation de la posologie sera conduite selon la technique classique d’une titration avec des interdoses de 1/10ème à 1/6ème de la dose des 24h. (accord professionnel)

 

  • RECOMMANDATION 2 : Changement d’opioïde Morphine IV ou SC / Oxycodone IV ou SC

L’AMM recommande un ratio Morphine (IV ou SC) : Oxycodone (IV ou SC) de 1 : 1 dans les deux sens.

 

  • RECOMMANDATION 3 : Changement d’opioïde Morphine orale / Hydromorphone orale

Dans le sens morphine orale à hydromorphone orale, un ratio morphine : hydromorphone   de 7,5 : 1 (diviser la dose de morphine par 7,5 pour obtenir la dose d’hydromorphone) (AMM).

Dans le sens hydromorphone orale à morphine orale, un ratio hydromorphone : morphine de 1 : 5 (multiplier la dose d’hydromorphone par 5 pour obtenir la dose de morphine) (accord professionnel).

 

  • RECOMMANDATION 4 : Changement de voie d’administration MORPHINE

Le ratio de changement entre morphine orale et morphine intraveineuse est de 3 : 1 (accord professionnel)

Le ratio de changement entre morphine orale et morphine sous-cutanée est de 2 : 1 (accord professionnel)

La ratio de changement entre morphine parentérale (intraveineuse ou sous-cutanée) et morphine orale est de 1 : 2 (accord professionnel)

 

  • RECOMMANDATION 5 : Changement de voie d’administration MORPHINE / OXYCODONE

Dans le sens morphine orale à  oxycodone IV ou SC, le ratio est de 3 : 1 (avis experts)

Dans le sens oxycodone IV ou SC à morphine orale, le ratio est de 1 : 2 (avis experts)

 

  • RECOMMANDATION 6 : Changement d’opioïde Morphine orale / Fentanyl transdermique (patch) 

Dans le sens morphine orale vers fentanyl transdermique, le ratio est de 100 : 1 (par exemple, 60 mg/jour de morphine orale équivalent à 25 µg/h de fentanyl transdermique) (Grade C).

Dans  le sens fentanyl transdermique vers morphine orale, le ratio est de 1 : 70  (par exemple 25 μg/h de fentanyl transdermique équivalent à 42mg/24h de morphine orale) (grade C).